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  • 作家相片Clark Sung

癢癢癢、夏天到了到處癢,到底要怎麼樣才不癢?

好文分享系列 part II


最近天氣真的是越來越熱


家中的毛孩皮膚狀況是不是又開始蠢蠢欲動了?


除了癢、紅、腫之外也嚴重影響到全家人的生活品質和睡眠品質。


今天來分享一篇關於毛孩異位性皮膚炎的文章。


先簡單介紹什麼是異位性皮膚炎(atopic dermatitis, AD), 基本上AD 是一個相當複雜的炎症性


皮膚疾病,其臨床症狀是反覆性的皮膚搔癢、發炎、感染。


但很遺憾的是即使到了今日其中的致病機轉和致病原因仍無法完全理解。


不過目前有提出許多相關的理論,包括皮膚屏障異常、繼發性的葡萄球菌和馬拉色菌感染,甚


至環境過敏原的過度刺激等等。


不過這篇文章的重點並非這個疾病是如何產生而是目前使用控制異位性皮膚炎的美國神藥


Oclacitinib 對異位性皮膚炎上的相關研究。


或許有人對這個藥物的學名比較陌生,但其實如果家中有異位性皮膚炎的毛孩應該有聽過這個


藥的中文名稱"安癢快"。


進入主題,當初這個藥物被研發其中一個原因便是取代所謂傳統的免疫抑制療法,其中最大的


目的當然是減少藥物相關的副作用。不過在這篇2023年的研究卻發現假如單純按照安癢快上


的指示用藥(前兩週一天兩次之後改成一天一次),極有可能在使用後的兩週


後又開始搔癢。


但假如在開始安癢快療程的前四天提供類固醇(Prednisolone),則可以大幅降低兩週後調降安


癢快劑量後產生復發性搔癢(Robounding Pruritus)的機率 (從原本的45% 到15%)。除此之外飼


主端的搔癢程度評分量表(Pruritus Visual Analog Scale , PVAS) 10, 也在研究開始使後的4天和


28天有明顯的降低。這可能表示如果同時使用安癢快加類固醇比起單純使用安癢快能夠更快


速的控制搔癢的問題。


不過其實安癢快一開始研發的目的不就是要取代傳統類固醇治療來達到減少副作用的目的,這


樣同時使用安癢快加類固醇不就有點自打嘴巴的感覺? 如果有這樣的疑問那可能沒有仔細看清


楚這個研究的設計。這個研究其實設計上是使用短暫的類固醇來降低安癢快減量後的復發機率


和更快速的達到止癢效果。所以並非是要持續同時給予安癢快加類固醇。


另外這篇文獻也提供如果要長期控制異位性皮膚炎這個問題,其實除了藥物控制外可以考慮過


敏原特異性的免疫療法( allergen-specific immunotherapy,ASIT),這個部分也有提到一昧的避


開所有的過敏原其是不太實際也不太有幫助。所以ASIT才是有可能逆轉癒異位性皮膚炎的致


病機轉而達到治癒的可能性。


但文獻中對於ASIT沒有過多的著墨所以之後再若有找到相關文獻再跟大家分享。


重點整理


一、不要害怕使用類固醇,在許多疾病短期的使用類固醇能夠更快速的減緩相關症狀和減少併用藥物的劑量和副作用。

二、要擬定對於異位性皮膚炎的病患短期和長期控制的計畫。短期目標通常是要快速減緩不適


感和況至感染狀況。而長期目標便是想 辦法減少藥物使用和減少復發機率。


最後想說的話

許多慢性疾病需要有終身控制的心理準備,過程可能很辛苦但只要控制的良好,其實可以


維持不錯的生活品質。目前動物醫療界也持續研發許多優良藥物來控制這些慢性疾病。如果中


途放棄其實不只症狀可能更惡化外,接踵而來的各種併發症可能會讓主人更想放棄。毛孩的生


命也就短短幾十年,在過程中減少毛孩的病痛也是一個負責任的好主人應該要有的


態度喔。每每看到受到慢性疾病折磨的毛孩,內心除了不捨外也難免有點生氣。


最後的最後,還是希望各位毛孩家長能夠養成定期檢康檢查的好習慣。雖然不是所有的疾病都


能在常規的健檢中發現,但假如剛好發現能夠提早控制或是治療的疾病,這樣也不會讓病情惡


化到不可逆的地步。


文獻來源: Olivry T, Lokianskiene V, Blanco A, Del Mestre P, Bergvall K, Beco L. A randomised controlled trial testing the rebound‐preventing benefit of four days of prednisolone during the induction of oclacitinib therapy in dogs with atopic dermatitis. Vet Dermatol. 2023;34(2):99-106. doi:10.1111/vde.13134






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