🐶 狗狗漏尿怎麼辦？認識犬隻尿失禁

Clark Sung
6月9日
讀畢需時 5 分鐘

家中的狗狗是否會不經意地漏尿？睡醒時發現牠的睡墊濕答答？或是排尿後還會持續滴尿？這些情況並非牠們故意搗蛋，很可能是狗狗正面臨一種常見卻常被忽略的困擾——尿失禁（Urinary Incontinence, UI）。

根據最新的美國獸醫內科醫學會（ACVIM）2024 年共識聲明【Kendall et al., 2024】，狗狗尿失禁是一個可以診斷、治療與改善的狀況。特別是在已絕育的母犬中，盛行率可達 3% 到 20%，飼主們絕對不能輕忽！

什麼是狗狗尿失禁？

簡單來說，尿失禁是指狗狗在非自主、無法控制的情況下漏尿。這與狗狗主動、有意識地排尿不同。

如果您發現以下任何情況，您的狗狗可能正遭受尿失禁的困擾：

睡覺醒來後，牠的墊子、睡窩或睡過的地方有濕潤的尿漬。
狗狗的陰部或尾巴附近總是濕濕的，甚至帶有尿騷味。
排尿完畢後，尿液仍會持續滴出。
長期尿漬造成狗狗私密部位的皮膚紅腫、發炎，或是周圍毛髮變色。

造成狗狗尿失禁的兩大主因

了解狗狗尿失禁的原因，有助於獸醫師找出最合適的治療方案。主要分為兩大類：

1. 貯尿障礙（Storage Disorders）：膀胱無法有效儲存尿液

這類問題導致狗狗的膀胱在應該儲存尿液時發生漏尿。

尿道括約肌功能不全（USMI）：這是最常見的原因，尤其多見於已絕育的母犬。由於尿道括約肌的閉合能力減弱，導致尿液在膀胱壓力稍高時就會滲漏。
膀胱逼尿肌不穩定（Detrusor Instability）：膀胱肌肉過於敏感或活躍，即使只有少量尿液也會不自主地收縮，造成頻尿或漏尿。
異位輸尿管（Ectopic Ureters）：這是一種先天性的泌尿道異常，輸尿管沒有正確地開口在膀胱，而是直接開口於尿道、陰道或其他部位，導致尿液持續性地滴漏。
其他：泌尿道感染（細菌刺激膀胱）、膀胱發炎或老年膀胱機能退化也可能導致貯尿障礙。

典型特徵： 狗狗在白天清醒活動時可能表現正常，但在睡覺或放鬆時，尿液會不自主地滲出。

2. 排尿障礙（Voiding Disorders）：狗狗有尿意卻無法排空膀胱

這類問題使得狗狗即使想排尿，也無法完全將膀胱排空，導致大量殘尿在膀胱內，最終溢出。

功能性流出道阻塞（FOO）：尿道括約肌或周圍平滑肌無法在排尿時適時放鬆，使得尿液難以順利排出，即使沒有物理性的阻塞。這會造成排尿困難、尿流變細、中斷，並有大量殘尿。
機械性阻塞（MOO）：尿道被物理性地堵塞，常見原因包括結石、腫瘤、狹窄等。
神經病變：脊椎損傷、椎間盤疾病或其他神經系統問題可能影響到控制排尿的神經訊號，導致膀胱收縮或尿道放鬆功能異常。

典型特徵： 狗狗會出現排尿困難、尿流變細、排尿中斷、感覺尿不乾淨（殘尿感），甚至膀胱會變得鼓脹。嚴重時可能發展成「溢出性尿失禁」。

獸醫師如何診斷狗狗尿失禁？

由於尿失禁的原因複雜，獸醫師會透過一系列檢查來找出根本問題：

詳細問診與生活觀察：獸醫師會仔細詢問狗狗的排尿頻率、排尿姿勢、有無滴尿、排尿是否完整，以及任何相關的行為變化。
身體與神經學檢查：評估膀胱觸診反應、肛門與尾巴的神經反射，以及後肢動作，以判斷是否存在神經方面的問題。
尿液分析與細菌培養：排除泌尿道感染，因為感染也可能引起類似尿失禁的症狀。
影像學檢查（超音波、X 光）：檢查膀胱、尿道、腎臟等泌尿系統是否有結構性異常，如結石、腫瘤、輸尿管異位等。
排尿後殘尿量測量（Post-Void Residual Volume, PVRV）：
- 這是一項重要指標，用於評估狗狗排尿後膀胱內剩餘尿液量，有助於區分是否有排尿不完全的問題。
- 測量方法：常用超音波測量膀胱影像體積（約等於長×寬×高×0.52），或更精準地在排尿後立即導尿抽出殘尿。
- 解讀標準：
  - <1−2 mL/kg：正常排尿，殘尿極少。
  - >3 mL/kg：懷疑排尿不完全，需進一步檢查尿道功能。
  - >10 mL/kg：高度異常，常見於功能性流出道阻塞、神經性障礙或機械性阻塞。
- 提醒：建議重複測量多次以避免誤差。
進階檢查：如果上述檢查仍無法確定病因，可能需要進行膀胱鏡檢查、尿道造影，或懷疑脊椎病變時進行核磁共振（MRI）。

狗狗尿失禁的治療方案

治療方式會根據確診的病因進行對症處理。

針對貯尿障礙：

尿道括約肌功能不全（USMI）：
- 藥物治療：常使用 Phenylpropanolamine (PPA) 增強尿道括約肌收縮力；對於母犬，可使用雌激素（Estriol）；公犬在 PPA 無效時可考慮睪固酮注射。治療期間需監測血壓和藥物副作用。
- 尿道填充劑注射（Bulking agents）：在尿道內注射填充物（如膠原蛋白），增加尿道閉合力，適用於藥物反應不佳的病例。效果可維持數月至一年。
- 人工尿道括約肌植入術（Artificial Urethral Sphincter, AUS）：一種可調式植入裝置，模擬括約肌功能，適用於嚴重且藥物治療無效的狗狗，可顯著改善生活品質。
膀胱逼尿肌不穩定（Detrusor Instability）：
- 藥物治療：使用抗乙醯膽鹼藥物（如 Oxybutynin、Propantheline）來抑制膀胱的過度收縮，穩定排尿頻率。
異位輸尿管（Ectopic Ureters）：
- 通常需要透過膀胱鏡雷射矯正或外科手術重建來糾正輸尿管的異常開口。手術成效良好，尤其在年幼犬隻中效果更佳。

針對排尿障礙：

功能性流出道阻塞（FOO）：
- 藥物治療：使用 Prazosin 或 Phenoxybenzamine 放鬆尿道平滑肌；使用 Diazepam 鬆弛橫紋肌（尤其適合雄犬）；若膀胱收縮無力，可在確認尿道暢通後使用 Bethanechol 促進膀胱收縮。
- 輔助措施：必要時可進行間歇性導尿（每天 2～4 次）以排空膀胱，並注重感染控制。溫水按摩等溫和刺激也有助於排尿。
機械性阻塞（MOO）：
- 緊急處置：可透過導尿或膀胱穿刺緊急排尿。
- 根本治療：必須移除阻塞物，例如手術取出結石、切除腫瘤或矯正尿道狹窄。嚴重情況下可能需要植入尿道支架。

飼主日常照護建議

除了專業醫療，飼主在日常照護中也扮演著關鍵角色：

固定排尿時間與監測：建立規律的排尿習慣，並留意狗狗排尿的頻率、量和姿勢。
睡前務必帶狗狗排尿：減少夜間漏尿的機會。
使用尿墊、禮貌帶或狗狗專用尿布：這些輔助用品能有效管理尿液，保持居家環境清潔。
注意私密部清潔與皮膚護理：頻繁漏尿可能導致狗狗私密部位皮膚潮濕、發炎甚至尿灼傷。務必定期清潔、保持乾燥。
定期回診追蹤：按照獸醫師的指示定期回診，追蹤用藥效果和膀胱功能的變化。

狗狗尿失禁不只是生活不便，更可能是牠們泌尿或神經系統異常的警訊。透過科學的診斷和對應的治療，大多數狗狗都能改善甚至恢復正常的排尿功能，重新擁有舒適、有尊嚴的生活品質。

如果您發現愛犬有任何尿失禁的症狀，請不要猶豫，立即帶牠前往動物醫院，尋求專業獸醫師的診斷與協助！

參考文獻： Kendall A, Byron JK, Westropp JL, et al. ACVIM consensus statement on diagnosis and management of urinary incontinence in dogs. J Vet Intern Med. 2024;38(2):878‐903. doi:10.1111/jvim.16975